MERS-COV

คำชี้แจง: โรคทางเท้าหายใจตะวันออกกลาง

Coronavirus (MERS-CoV): ประกาศกรุ๊ปเรียนรู้ Coronavirus

การเจาะจงเชื้อไวรัสวัวโรนาสายชนิดใหม่สาเหตุจากโรคทางเท้าหายใจร้ายแรง

918kiss

ในฤดูร้อนปี 2555 ในเมืองเจดดาห์ ประเทศซาอุดิอาระเบีย ได้มีการแยกเชื้อวัวโรท้องนาเชื้อไวรัส (CoV) ที่ไม่ทราบมาจนกระทั่งเวลานี้ออกมาจากเสลดของคนป่วยโรคปอดอักเสบกะทันหันรวมทั้งภาวการณ์ไตวาย (1, 2) เชื้ออีราสมุสทางด้านการแพทย์ (EMC) ที่แยกจากกันชั่วครั้งคราวเรียกว่าศูนย์การแพทย์วัวโรทุ่งนาเชื้อไวรัสของผู้คน (EMC) (3) จากนั้นไม่นาน ในกันยายน 2555 เชื้อไวรัสประเภทเดียวกันที่ชื่อว่า human coronavirus England 1 ก็หายจากคนไข้โรคระบบทางเท้าหายใจขั้นร้ายแรงที่ย้ายจากรอบๆอ่าวตะวันออกกลางไปยังลอนดอน สหราชอาณาจักร (4) (GenBank ภาคยานุวัติเลขลำดับ KC164505.2) การเริ่มมีลักษณะอาการของโรคใหม่นั้นสืบย้อนไปถึงขณะที่ผ่านมา เมื่อม.ย. 2555 มีคนไข้โรคปอดอักเสบปริมาณหนึ่งในกรุ๊ปข้าราชการสาธารณสุขเกิดขึ้นในหอพักคนป่วยวิกฤตของโรงหมอในเมืองซาร์กา ประเทศจอร์แดน (5) มีผู้ตาย 2 ราย ซึ่งได้รับการรับรองว่าติดเชื้อโรคเชื้อไวรัสวัวโรนาสายประเภทใหม่ (วัววิด-19) ผ่านการวิเคราะห์แบบย้อนไปของแบบอย่างที่เก็บไว้ (6) การศึกษาและทำการค้นพบนี้เจอกับความกลุ้มใจเป็นอย่างมาก ถึงแม้ปริมาณคนไข้ที่ได้รับการรับรองจากห้องทดลองจะมีจำกัด (34 รายในวันที่ 12 เดือนพฤษภาคม พุทธศักราช 2556) การเจ็บป่วยรวมทั้งการตายของการได้รับเชื้อนั้นน่าตกใจ เหมือนกับความเหมือนที่พิศดาร อย่างต่ำก็ในลักษณะทางสถานพยาบาลของอาการของโรคฟุตบาทหายใจฉับพลันร้ายแรง (SARS) . คนเจ็บส่วนมากมีลักษณะอาการของโรคน้อย แต่ว่าคนไข้โดยมากมีสภาวะระบบทางเท้าหายใจทันควันร้ายแรงที่จำเป็นต้องรักษาในโรงหมอ อัตราการตายอยู่ที่โดยประมาณ 60% (7)

สล็อต

การได้รับเชื้อดูเหมือนจะมีความเชื่อมโยงทางภูมิศาสตร์—ขั้นต่ำในช่วงเวลานี้—ไปยังตะวันออกกลาง โดยมีกรณีมาจากจอร์แดน (n = 2), ซาอุดีอาระเบีย (n = 25), กาตาร์ (n = 2) แล้วก็สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ ( น = 2). ในบรรดาคนป่วย 3 รายที่รู้ดีว่าติดโรคเชื้อไวรัสนอกตะวันออกกลาง สองรายติดโรคในสหราชอาณาจักรผ่านการสัมผัสกับคนเจ็บดรรชนี ไม่นานภายหลังที่คนข้างหลังกลับจากการเยี่ยมเยือนประเทศปากีสถานและก็ซาอุดีอาระเบีย (8) ไม่นานมานี้ในประเทศฝรั่งเศส นักเดินทางที่เดินทางกลับจากสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ล้มป่วยแล้วก็กระจายเชื้อไปยังบุคคลอื่นอย่างต่ำหนึ่งราย ซึ่งเขาได้ใช้ห้องเดียวกันในโรงหมอ (7) ลำดับจีโนมแบบเต็มความยาวที่ระบุสำหรับเชื้อไวรัสอิสระสามตัวที่แยกได้จากซาอุดีอาระเบีย (3) (GenBank accession no. JX869059.2), Jordan (GenBank accession no. KC776174.1) รวมทั้งสหราชอาณาจักร (9) (GenBank accession no. KC164505.2) เผยความคล้ายคลึงกันของลำดับมากยิ่งกว่า 99% (การแปรผันของนิวคลีโอไทด์ ∼100 ในจีโนม 30.1-kb) ซึ่งระบุว่าเชื้อไวรัสพวกนี้แยกจากบรรพบุรุษด้วยกันเร็วๆนี้

พยาธิวิทยาแล้วก็ระบาดวิทยา

ข้างในอนุพงศ์ Coronavirinae (10) เชื้อไวรัสนิยายเป็นผู้แทนของสายพันธุ์ใหม่ที่ยังมิได้สร้างในสายโลหิต C ของสกุล Betacoronavirus ซึ่งเดี๋ยวนี้รวมทั้งสายพันธุ์ Tylonycteris bat coronavirus HKU4 และก็ Pipistrellus bat coronavirus HKU5 (รูปที่ . 1) (3). ดูราวกับว่า coronavirus นิยายจะเกี่ยวโยงอย่างใกล้ชิดที่สุดกับเชื้อไวรัสที่ยังมิได้จัดหมวดหมู่จากค้างคาวยุโรปและก็แอฟริกาที่รับประทานแมลงในเชื้อสาย Vespertilionidae แล้วก็ Nycteridae เป็นลำดับ (3, 9, 11–13) โปรดทราบว่าสำหรับเชื้อไวรัสตัวข้างหลัง จะมีเฉพาะลำดับจีโนมเล็กน้อยเพียงแค่นั้น ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่หายากที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าการรับเชื้อนั้นมีต้นเหตุที่เกิดจากสัตว์สู่คนภายในธรรมชาติ โดยมีการแพร่จากคนสู่คนอย่างจำกัดกี่ จากสิ่งที่พวกเรารู้อยู่แล้วเกี่ยวกับชีววิทยาของวัวโรทุ่งนาเชื้อไวรัส (14) และก็จากหลักฐานที่สะสมสำหรับเชื้อไวรัสตัวนี้โดยยิ่งไปกว่านั้น (3, 9, 13) ค้างคาวดูเหมือนจะเป็นโฮสต์โดยธรรมชาติ แล้วก็คงเป็นการเย้ายวนให้คาดการณ์ว่าสัตว์กลุ่มนี้ก็เป็นสัตว์ในทันทีทันใดเช่นเดียวกัน ที่มาที่ไป. แม้กระนั้น แนวความคิดนี้ยากต่อการกระทบยอดกับความเป็นจริงที่ว่าคนเจ็บจำนวนมากไม่น่าจะได้สัมผัสกับค้างคาวโดยตรง หรือมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่สนิทสนมระหว่างมนุษย์ที่แยกตัวออกมา ซึ่งบอกถึงปัญหาคอขวดที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆนี้ เหตุการณ์ที่น่าจะเป็นไปได้มากกว่าเป็น ตัวแปรเดียวจากสเปกตรัมของเบต้าวัวโรท้องนาเชื้อไวรัสที่เกี่ยวในค้างคาวไปถึงเป้าหมายสำหรับเพื่อการผ่านไปยัง (แล้วก็) สายพันธุ์โฮสต์ของสัตว์ระยะกึ่งกลาง (ขั้นต่ำในตะวันออกกลาง) โดยบังเอิญ โดยบังเอิญมีการแพร่ไปยังราษฎรมนุษย์ . เรื่องราวการรั่วไหลดังที่ได้กล่าวผ่านมาแล้วจะได้รับการดูแลความสะดวกสบายผ่านการปฏิสัมพันธ์ระหว่างโฮสต์กับมนุษย์บ่อยมากรวมทั้งบางทีอาจผ่านการปรับเปลี่ยนของเชื้อไวรัสที่ได้รับในระหว่างผู้กระทำระกระโดดของสปีชีส์เริ่ม หากว่าในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามีการแพร่ระบาดในชุมชนอย่างยั่งยืน แม้กระนั้นความรู้สึกไม่ค่อยสบายใจที่กระจ่างแจ้งก็คือเชื้อไวรัสบางทีอาจใช้ลำดับต่อไปและก็ปรับพฤติกรรมให้กับการกระจายเชื้อจากคนสู่คนได้อย่างมีคุณภาพ