บทบาทของคาเฟอีนในการป้องกันเบาหวานขึ้นตา

เบาหวานขึ้นตา (DR) เป็นภาวะแทรกซ้อนทางจักษุวิทยาของโรคเบาหวานที่เป็นสาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็นและตาบอดในผู้ป่วยรายนี้DR เป็นภาวะแทรกซ้อนของ microangiopathic ที่พบบ่อยใน Catalonia ประเทศสเปน โดยคาดว่าอุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของโรคเบาหวาน โรคอ้วน และประชากรสูงอายุ ดังนั้นการบำบัดด้วยโภชนาการจึงเป็นส่วนสำคัญในการจัดการโรคเบาหวานและสามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในระยะท้ายได้การศึกษา: คาเฟอีนและความเสี่ยงของโรคเบาหวานขึ้นตาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: สล็อตออนไลน์ ผลจากการศึกษาทางคลินิกและการทดลอง  เครดิตรูปภาพ: ARZTSAMUI / Shutterstock.com

การศึกษา:  คาเฟอีนและความเสี่ยงของโรคเบาหวานขึ้นตาในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2: ผลจากการศึกษาทางคลินิกและการทดลอง เครดิตรูปภาพ: ARZTSAMUI  / Shutterstock.comคาเฟอีนและดีอาร์ คาเฟอีน (1,3,7-trimethyl xanthine) เป็นส่วนประกอบอาหารที่มีความสำคัญต่อสุขภาพ แหล่งที่มาหลักของคาเฟอีน ได้แก่ ชา กาแฟ เครื่องดื่มชูกำลัง โคล่า ช็อกโกแลต เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และผลิตภัณฑ์อาหารอื่นๆ เช่น หมากฝรั่ง กาแฟเป็นแหล่งคาเฟอีนที่อุดมสมบูรณ์ที่สุดที่ประชากรส่วนใหญ่ทั่วโลกรับประทานทุกวัน งานวิจัยหลายชิ้นรายงานว่าการดื่มกาแฟ 2-3 แก้วสามารถลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานประเภท 2 (T2D) และโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

อย่างไรก็ตาม การทบทวนล่าสุดระบุว่าความสัมพันธ์ระหว่าง DR และคาเฟอีนยังไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น มีรายงานว่าการดื่มกาแฟมากกว่าสองถ้วยต่อวันมีความสัมพันธ์ผกผันกับความชุกของ DR ในกลุ่มผู้ที่มี T2D การศึกษาอื่นระบุว่าการบริโภคคาเฟอีนทุกวันอาจเปลี่ยนแปลงจุลภาคของจอประสาทตาในผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อปัญหาหลอดเลือดและหัวใจ ในขณะที่การศึกษาอื่นรายงานผลการป้องกันของคาเฟอีนต่อสิ่งกีดขวางของจอประสาทตาในรูปแบบเซลล์ของจอประสาทตาบวมน้ำจากเบาหวาน อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่รายงานผลการป้องกันระบบประสาทของชาเขียวต่อเรตินาของหนูที่เป็นเบาหวาน

เกี่ยวกับการศึกษา การศึกษาใหม่ในNutrientsกล่าวถึงความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคคาเฟอีนและความเสี่ยง DR ในผู้ที่มี T2D โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคเบาหวานในระยะหลัง ประเมินผลกระทบของคาเฟอีนโดยใช้แบบจำลองการทดลองสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การศึกษาในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย T2D จำนวน 144 รายที่มี DR และ 147 รายที่มี T2D ไม่มี DR การรับสมัครผู้เข้าร่วมเกิดขึ้นในโปรแกรมคัดกรองและการรักษา DR ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Arnau de Vilanova ในเมือง Lleida ประเทศสเปน ระหว่างเดือนมีนาคม 2010 ถึงเดือนมกราคม 2013 ข้อมูลเกี่ยวกับเพศ อายุ กลุ่มชาติพันธุ์ที่รายงานตนเอง กิจกรรมทางกาย นิสัยการสูบบุหรี่ ได้รับความดันโลหิต ระดับการศึกษา ไกลเคเต็ดฮีโมโกลบิน (HbA1c) และยาลดความดันโลหิตและยาลดไขมันจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด

นอกจากนี้ยังได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านเบาหวานและระยะเวลาของโรคเบาหวาน เก็บตัวอย่างเลือดและปัสสาวะจากผู้เข้าร่วมทั้งหมดหลังจากอดอาหารเป็นเวลา 12 ชั่วโมง แบบสอบถามความถี่อาหารกึ่งปริมาณ 101 รายการที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้อง (FFQ) ใช้เพื่อประเมินการบริโภคอาหารและสารอาหารตามปกติ ตามด้วยการคำนวณปริมาณคาเฟอีนในแบบจำลองการทดลองที่เป็นโรคเบาหวาน หนูเมาส์ตัวผู้ db/db และหนูตัวผู้กลุ่มควบคุมที่ไม่เป็นเบาหวาน (db/+) อยู่ภายใต้คาเฟอีนหรือยาหยอดตา ให้คาเฟอีนหรือยาหยอดตาแก่หนูวันละสองครั้งในแต่ละตาเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากหนูถูกกำจัด เรตินาของหนูจะถูกย้อมสีเพื่อหาโปรตีน glial fibrillary acidic (GFAP) เพื่อประเมินขอบเขตของความเสียหายของหลอดเลือดประสาทที่เกิดจากการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่ง นอกจากนี้ยังใช้วิธี Evans blue เพื่อหาค่าการซึมผ่านของหลอดเลือดจอประสาทตาโดยวัดปริมาณอัลบูมินที่รั่วออกจากจอประสาทตา

ผลการศึกษา

บุคคลที่มี DR มีอายุมากขึ้น, มีรอบเอวที่ใหญ่ขึ้น, ความถี่ของความดันโลหิตสูงที่สูงขึ้น, ความดันโลหิตขณะบีบตัวสูงขึ้น, ระดับ glycated hemoglobin (HbA1c) สูงขึ้น, ระยะเวลาการเป็นเบาหวานนานขึ้น, ระดับคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นสูงของไลโปโปรตีน (HDL-c) สูงขึ้น และต่ำกว่า ระดับการศึกษา

ผู้ป่วย T2D ที่บริโภคคาเฟอีนน้อยที่สุดจะได้รับผลกระทบจาก DR บ่อยกว่า อย่างไรก็ตาม ไม่พบความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างการบริโภคกาแฟและชาและความชุกของ DR อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของโรคเบาหวาน ค่า HbA1c และความดันโลหิตสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิด DR มากขึ้น

ไม่พบความแตกต่างของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและน้ำหนักตัวในหนู db/db ที่ได้รับคาเฟอีนเมื่อเทียบกับหนูกลุ่มควบคุม

การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาพบว่าการแสดงออกของ GFAP นั้นจำกัดอยู่ที่ชั้นเซลล์ปมประสาทเรตินาในหนูที่ไม่เป็นเบาหวานเมื่อเปรียบเทียบกับหนูที่เป็นเบาหวาน ซึ่งเป็นสิ่งที่คาดหวังไว้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หนูที่ได้รับคาเฟอีนไม่แสดงการแสดงออกของ GFAP เพิ่มขึ้น ดังนั้นบ่งชี้ว่า gliosis ที่เกิดปฏิกิริยาไม่ได้เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการได้รับคาเฟอีน

หนูที่ไม่เป็นเบาหวานแสดงการรั่วไหลของอัลบูมินน้อยกว่าหนูที่เป็นเบาหวานที่รักษาด้วยกระสายยา แม้ว่าการรั่วไหลของอัลบูมินจะต่ำกว่าในหนูที่เป็นเบาหวานที่ได้รับคาเฟอีนมากกว่าหนูที่ได้รับการรักษาด้วยกระสายยา แต่ความแตกต่างนี้ไม่มีนัยสำคัญ

ข้อสรุป

ผลการศึกษาระบุว่าการบริโภคคาเฟอี นในระดับปานกลางและสูงช่วยป้องกันการพัฒนาของ DR ในผู้ป่วยเบาหวาน อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างนี้ไม่ได้จำลองขึ้นเมื่อเปรียบเทียบผู้ดื่มกาแฟและชา ซึ่งอาจเกิดจากสารต้านอนุมูลอิสระที่แตกต่างกันในเครื่องดื่มเหล่านี้ซึ่งอาจช่วยป้องกัน DR ได้ในระดับหนึ่ง นอกจากนี้  ผล การตรวจร่างกายจากการศึกษาในปัจจุบันไม่ได้ระบุถึงผลกระทบของคาเฟอีนต่อเรตินาแต่อย่างใด

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการบริโภคคาเฟอีน และสารประกอบอื่นๆ ที่พบในชาและกาแฟอาจส่งผลต่อผลกระทบเหล่านี้อย่างไร จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกที่มีศักยภาพในการพัฒนา DR ในผู้ที่มี T2D

ข้อจำกัด

การศึกษาในปัจจุบันไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณคาเฟอีนและการพัฒนาของ DR ข้อ จำกัด ประการที่สองเกิดจากขนาดตัวอย่างที่เล็กในการศึกษาของมนุษย์ สุดท้ายนี้ ไม่ได้วิเคราะห์การมีอยู่ของสารประกอบอื่นๆ ในเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน