ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างบุหรี่แบบดั้งเดิมกับบุหรี่ไฟฟ้าและผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องคือบุหรี่แบบหลังไม่มียาสูบ แต่ไม่ใช่แค่บุหรี่ในบุหรี่เท่านั้นที่ก่อให้เกิดมะเร็งและโรคร้ายแรงอื่น ๆ บุหรี่แบบดั้งเดิมมีรายการซักผ้าของสารเคมีที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายและบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ก็มีสารเคมีชนิดเดียวกันนี้

แม้ว่าการสูบบุหรี่จะทำให้เกิดมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมถุงลมโป่งพองโรคหัวใจและโรคร้ายแรงอื่น ๆ แต่โรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากสูบบุหรี่มาหลายสิบปี ในทางตรงกันข้ามในปี 2019 เป็นที่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าอาจทำให้เกิดอาการชักและความเสียหายร้ายแรงของปอดหลังจากผ่านไปเพียงหนึ่งปีซึ่งอาจน้อยกว่านี้ตามรายงานของ CDC ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความเสียหายของปอดที่เกิดจากการสูบบุหรี่ไฟฟ้า 2,3  แม้ว่าจะมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มานานกว่าทศวรรษ แต่ก็ไม่คาดว่าจะก่อให้เกิดความเสียหายรุนแรงเช่นนี้ในช่วงเวลาสั้น ๆ

การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับความปลอดภัยของการสูบบุหรี่ไฟฟ้า เยาวชนอายุ 13-24 ปีที่ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 ได้รับการตรวจหาไวรัสและพบอาการโควิด -19 30

ตั้งแต่ปี 2009 องค์การอาหารและยาได้ชี้ให้เห็นว่าบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มี "ระดับของสารก่อมะเร็งและสารเคมีที่เป็นพิษซึ่งตรวจพบได้ซึ่งผู้ใช้สามารถสัมผัสได้" ตัวอย่างเช่นในตลับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ที่วางตลาดว่า "ปลอดยาสูบ" FDA ตรวจพบสารประกอบที่เป็นพิษที่พบในสารป้องกันการแข็งตัวสารประกอบเฉพาะของยาสูบซึ่งแสดงให้เห็นว่าก่อให้เกิดมะเร็งในมนุษย์และสิ่งสกปรกอื่น ๆ ที่เป็นพิษเฉพาะยาสูบ 4  การศึกษาอื่นดูตลับของเหลว 42 ตลับและระบุว่ามีฟอร์มาลดีไฮด์ซึ่งเป็นสารเคมีที่ทราบว่าก่อให้เกิดมะเร็งในมนุษย์ 5 พบฟอร์มาลดีไฮด์ในตลับหมึกหลายตัวที่ระดับสูงกว่าที่ EPA แนะนำสำหรับมนุษย์มาก ในปี 2560 การศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Public Library of Science Journal แสดงให้เห็นว่าระดับของเบนซินซึ่งเป็นสารก่อมะเร็งที่รู้จักกันดีพบได้ในบุหรี่ไฟฟ้าที่ผลิตโดยบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์หลายยี่ห้อที่เป็นที่นิยม 6

ปฏิกิริยาของร่างกายต่อสารเคมีหลายชนิดในควันบุหรี่แบบดั้งเดิมทำให้เกิดการอักเสบที่ยาวนานซึ่งจะนำไปสู่โรคเรื้อรังเช่นหลอดลมอักเสบถุงลมโป่งพองและโรคหัวใจ 7  เนื่องจากบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์มีสารเคมีที่เป็นพิษหลายชนิดเช่นเดียวกันจึงไม่มีเหตุผลใดที่จะเชื่อได้ว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคเหล่านี้ได้อย่างมาก

ในความเป็นจริงการศึกษาเบื้องต้นที่นำเสนอในการประชุมประจำปี 2018 ของ American Chemical Society พบว่าการสูบบุหรี่ไฟฟ้าสามารถทำลายดีเอ็นเอได้ 8การศึกษาได้ตรวจน้ำลายของผู้ใหญ่ 5 คนก่อนและหลังการสูบบุหรี่ไฟฟ้า 15 นาที น้ำลายมีสารเคมีที่อาจเป็นอันตรายเพิ่มขึ้นเช่นฟอร์มาลดีไฮด์และอะโครลีน Acrolein ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเกี่ยวข้องกับความเสียหายของ DNA เช่นและความเสียหายของ DNA อาจทำให้เกิดมะเร็งได้ในที่สุด 9

การศึกษาหนูที่ได้รับทุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติพบว่าควันบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ในดีเอ็นเอซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง การกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าอาจมีส่วนในการพัฒนามะเร็งปอดและกระเพาะปัสสาวะในหนูที่สัมผัสกับควันบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ นักวิจัยอ้างว่าสารเคมีเหล่านี้อาจก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ที่นำไปสู่มะเร็งในมนุษย์ ยังไม่มีรายงานว่ามีอุปกรณ์ Juul ที่ได้รับอันตรายจำนวนเท่าใด ในขณะที่หลายคนได้รับอันตรายจากการสูบกัญชา แต่หลายคนก็ใช้บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์นิโคตินด้วยเช่นกัน10  ดังนั้นความเสี่ยงของการ "คั้นน้ำ" จึงจำเป็นต้องได้รับการศึกษาอย่างรอบคอบและทันที