แม้ว่างานวิจัยหลายชิ้นระบุว่าการอดอาหารเป็นระยะ (IF) ส่งเสริมการลดน้ำหนักและปรับปรุงสุขภาพการเผาผลาญ แต่ผลต่อสุขภาพกระดูกยังไม่ชัดเจน เมื่อเร็วๆ นี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจสอบเอกสารที่มีอยู่และสรุปผลของ IF ในรูปแบบต่างๆ เช่น การรับประทานอาหาร 5:2 การอดอาหารแบบสลับวัน (ADF) และการรับประทานอาหาร/การให้อาหารแบบจำกัดเวลา (TRE/TRF) ต่อสุขภาพกระดูก บทวิจารณ์นี้มีอยู่ใน  British Journal of Nutritionในการศึกษานี้ ผู้เขียนได้รับบทความที่เกี่ยวข้องจากฐานข้อมูล บาคาร่า MEDLINE จนถึงวันที่ 30 กันยายน พ.ศ. 2565 ผลกระทบของ IF ต่อสุขภาพของกระดูกได้รับการประเมินจากการศึกษาในสัตว์และการศึกษาเชิงสังเกตและการแทรกแซงของมนุษย์ในประชากรผู้ใหญ่

ผลกระทบของการอดอาหารเป็นระยะต่อสุขภาพของมนุษย์

แม้ว่าการถือศีลอดจะปฏิบัติกันมานานหลายศตวรรษในช่วงกิจกรรมทางศาสนา เช่น เดือนรอมฎอน แต่การถือศีลอดระยะสั้นถือเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างใหม่ การอดอาหารประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า IF ซึ่งเริ่มปฏิบัติในทศวรรษที่ผ่านมา เป็นวิธีการที่แปลกใหม่ในการปรับปรุงสุขภาพการเผาผลาญและส่งเสริมการลดน้ำหนัก

IF ได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วสำหรับการบริโภคแคลอรี่ที่ลดลง การสำรวจเมื่อเร็วๆ นี้แสดงให้เห็นว่าในสหรัฐอเมริกา ชาวอเมริกัน 1 ใน 4 พิจารณาใช้หรือเคยลองใช้ IF นอกจากนี้ การศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับ IF เปิดเผยว่าช่วยเพิ่มความไวของอินซูลินและระดับไขมันในเลือดได้อย่างมาก และลดความดันโลหิต

เมื่อเทียบกับการอดอาหารแบบดั้งเดิม IF เกี่ยวข้องกับการจำกัดพลังงานในแต่ละวัน ในกรณีนี้ การจำกัดพลังงานโดยสมบูรณ์หรือจำนวนมากเกิดขึ้นภายในกรอบเวลาที่กำหนด หลังจากนั้นจึงอนุญาตให้รับประทานอาหาร  อย่างเพียงพอหรือ ไม่จำกัด

เครื่องมือและเทคนิคการประเมินสุขภาพกระดูก

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาผลกระทบของ IF ต่อระบบอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ระบบโครงร่าง การลดน้ำหนักเกี่ยวข้องกับการลดลงของมวลกระดูกซึ่งอาจส่งผลต่อโครงสร้างจุลภาคของกระดูก มวลหรือความหนาแน่นของกระดูก ความแข็งแรง และโครงสร้างสามารถวิเคราะห์ได้โดยใช้ไบโอมาร์คเกอร์ การวัดกระดูก หรือจุดสิ้นสุดตัวแทน การดูดกลืนรังสีเอกซ์แบบพลังงานคู่ (DXA) เป็นเทคนิคทั่วไปที่ใช้ในการกำหนดปริมาณแร่ธาตุในกระดูก (BMC) และความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก (aBMD) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงปริมาณส่วนปลาย (pQCT) เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้ในการวัดรูปทรงของกระดูกและปริมาตร BMD (vBMD) ตัวบ่งชี้การหมุนเวียนของกระดูก (BTM) ใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของการสร้างกระดูกและอัตราการสลายของกระดูก

การวิจัยแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรค AML ในการบรรเทาอาการโรคที่เหลือก่อนปลูกถ่ายไขกระดูกคุณภาพอากาศที่ไม่ดีอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูกจากโรคกระดูกพรุนในสตรีวัยหมดระดูมีการศึกษาในสัตว์เพื่อทำความเข้าใจผลของ IF ต่อสุขภาพกระดูก การศึกษาเหล่านี้เปิดเผยว่า IF นอกจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงหรือคีโตเจนิกแล้ว ยังส่งผลเสียต่อสุขภาพของกระดูกอีกด้วย ศึกษาผลของอาหารคีโตเจนิกที่มีหรือไม่มี ADF โดยใช้แบบจำลองหนู การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าหนูที่ได้รับ ADF และอาหารที่เป็นคีโตเจนิกมีการยับยั้งการเพิ่มจำนวนของ osteoclast และการสร้างความแตกต่างของ osteogenic เมื่อเปรียบเทียบกับหนูกลุ่มควบคุมที่ได้รับอาหารปกติ หนูที่ได้รับอาหารคีโตเจนิก ADF มีความแข็งแรงของกระดูกลดลงและสุขภาพกระดูกโดยรวมไม่ดี นอกจากนี้ กลุ่มควบคุมยังมีการสลายของกระดูกที่ลดลงและมีระดับตัวบ่งชี้การสร้างกระดูกที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับหนูที่รับประทานอาหารคีโตจีนิกทุกวันและอาหารคีโตเจนิก ADF นอกจากนี้ สกว.ที่ให้นม 3 ชั่วโมงต่อวัน เป็นเวลา 4 สัปดาห์ พบว่า Femoral BMD ลดลง จึงพบว่าสกว.ไม่สามารถป้องกันกระดูกจากผลเสียได้ ในทางตรงกันข้าม การรักษาด้วย TRE เป็นระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 6 เดือนไม่แสดงผลข้างเคียงใดๆ ต่อกระดูก

ไม่พบการศึกษาเชิงสังเกตที่เกี่ยวข้องกับผลของ IF ต่อสุขภาพกระดูกมากนัก อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์แบบภาคตัดขวางรายการหนึ่งพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในค่าดัชนีมวลกายของกระดูกสันหลังท่อนไม้หรือค่าดัชนีมวลกายรวมของร่างกายในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงหลังจาก ADF และในผู้ที่รับประทานอาหารตามปกติ

การวิเคราะห์แบบภาคตัดขวางอีกชิ้นหนึ่งระบุว่าหญิงสาวที่งดอาหารเช้าประมาณ 3 ครั้งต่อสัปดาห์มีค่า BMD ของสะโพกต่ำกว่าผู้ที่รับประทานอาหารเช้าทุกวัน การศึกษาระยะยาวพบว่าชายหนุ่มที่งดอาหารเช้าเกือบทุกวันมีโอกาสสูญเสียมวลกระดูกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวสูงกว่าผู้ที่รับประทานอาหารเช้าทุกวัน

ข้อจำกัดในการทำความเข้าใจผลกระทบของ IF ต่อสุขภาพกระดูก

ความเข้าใจในปัจจุบันเกี่ยวกับผลกระทบของ IF ต่อสุขภาพกระดูกยังมีจำกัด เนื่องจากขาดหลักฐานที่เพียงพอ การทดลองในปัจจุบันมีระยะเวลาสั้น ๆ ระหว่างสามถึงหกสัปดาห์ และระยะเวลาการทดลองมีความสำคัญเนื่องจากมีผลต่อน้ำหนักตัวและผลต่อเมตาบอลิซึมและโครงกระดูก ดังนั้น ในอนาคต จึงต้องใช้ระยะเวลาการทดลองนานขึ้นเพื่อประเมินว่า IF ส่งผลต่อกระดูกอย่างไรระหว่างการลดน้ำหนักอย่างเหมาะสม