ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากโควิด-19 และ ARDS ระดับปานกลางถึงรุนแรงที่รักษาด้วยซิลเดนาฟิล

มีรายงานการติดเชื้อโคโรนาไวรัส 2 (SARS‑CoV‑2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงที่ทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดในปอดด้วยภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสล็อตออนไลน์ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ และการสร้างหลอดเลือดใหม่ในผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้นำไปสู่ความต้านทานของหลอดเลือดในปอดที่เพิ่มขึ้น พื้นที่ตายและการแบ่งตัว รวมถึงความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (RV) ซึ่งสามารถปรับปรุงได้ด้วยการบำบัดที่ปรับการทำงานของบุผนังหลอดเลือด

การสูดดมไนตริกออกไซด์ (NO) ได้รับการระบุว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การขยายหลอดเลือดในปอด ควบคู่ไปกับคุณสมบัติต้านไวรัสที่อาจเกิดขึ้น การศึกษาก่อนหน้านี้ได้รายงาน sildenafil ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง phosphodiesterase type 5 เพื่อเพิ่ม NO endogenous และยังสามารถทนต่อผู้ป่วยโรคปอดพังผืดได้ อย่างไรก็ตาม อาจทำให้การแบ่งแยกในกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ได้ ซิลเดนาฟิล (ไวอากร้า) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและความดันโลหิตสูงในปอด

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในBritish Journal of Anesthesiaมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบว่าซิลเดนาฟิลสามารถปรับปรุงการแลกเปลี่ยนก๊าซในผู้ป่วย COVID-19 ARDS ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของ RV หรือทั้งสองอย่างได้หรือไม่

การศึกษา: การใช้ซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อโควิด-19 ขั้นรุนแรง  เครดิตรูปภาพ: Angelo Damico / Shutterstockการศึกษา: การ  ใช้ซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ขั้นรุนแรง เครดิตรูปภาพ: Angelo Damico / Shutterstock

เกี่ยวกับการศึกษา

ซิลเดนาฟิลได้รับการให้ยาแก่ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากโควิด-19 จำนวน 25 ราย และ ARDS ระดับปานกลางถึงรุนแรง การประเมินการขจัดออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในผู้ป่วยก่อน 24 ชั่วโมง 48 ชั่วโมงและ 5 วันหลังการให้ซิลเดนาฟิลสำหรับการคำนวณอัตราส่วน P: F (PaO2: FiO2) อัตราส่วนการช่วยหายใจ เศษส่วนของพื้นที่ตาย และดัชนีออกซิเจน

ค่าเทียบเท่า Norepinephrine (NE) และคะแนน vasoactive-inotropic (VIS) ถูกใช้เพื่อคำนวณขนาดยาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด ในขั้นต้น ซิลเดนาฟิลได้รับ 12.5 มก. สามครั้งต่อวัน เพิ่มขึ้นเป็น 25 มก. หากสามารถทนต่อยาได้ดี สุดท้าย ผู้ป่วยได้รับการตรวจวัดพื้นฐานและติดตามผล CT scan และการประเมิน echocardiographic โดยละเอียด

ผลการศึกษา

ผลการวิจัยพบว่าจากผู้ป่วย 25 ราย มี 10 รายที่ได้รับออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์นอกหลอดเลือด (VV-ECMO) และ 11 รายมีแนวโน้มลดลง ความดันโลหิตสูงในปอด ความผิดปกติของ RV หรือทั้งสองอย่างถูกตรวจพบที่การตรวจวัดพื้นฐานในผู้ป่วยทุกราย ผู้ป่วยรายหนึ่งถูกนำออกจากซิลเดนาฟิลก่อนปล่อยไอซียู ในขณะที่ 24 รายยังคงให้ 12.7 วันที่ 25 มก. สามครั้งต่อวัน