แม้ว่าจะมีการพัฒนาแบบจำลองการทำนายหลายแบบเพื่อทำนายความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CV) แต่ก็ไม่มีใครถือว่าโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจส่งผลต่ออุบัติการณ์ของโรค CV บาคาร่า

การศึกษาทางระบาดวิทยาก่อนหน้านี้เปิดเผยว่าอายุที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับความชุกของภาวะไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และปัจจัยอื่นๆ เพิ่มความเสี่ยงต่อโรค CV นอกจากบุคคลที่มีภาวะสุขภาพเหล่านี้แล้ว การป้องกัน CV ยังคงมีความสำคัญเท่าเทียมกันสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเหล่านี้ เนื่องจากปัจจัยอื่นๆ หลายประการสามารถทำงานร่วมกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค CV 

ในปี พ.ศ. 2537 ได้มีการพัฒนาแนวปฏิบัติฉบับแรกของยุโรปเกี่ยวกับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม แนวปฏิบัตินี้เกี่ยวข้องกับข้อจำกัดหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากขาดข้อมูลที่ถูกต้อง และข้อมูลที่มีอยู่นั้นมาจากการศึกษาของ Framingham ซึ่งจำกัดการบังคับใช้กับประชากรที่หลากหลาย

ในปี พ.ศ. 2546 แผนภูมิความเสี่ยงใหม่ของยุโรปที่เรียกว่า Systematic Coronary Risk Evaling (SCORE) ได้รับการพัฒนาโดยใช้ข้อมูลขนาดใหญ่จากการศึกษาตามรุ่นใหญ่ 12 โครงการของยุโรป แม้จะมีการปรับปรุงเหล่านี้ SCORE คาดการณ์เฉพาะการเสียชีวิตเนื่องจากโรค CV โดยไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง

ด้วยความพยายามที่จะเอาชนะข้อจำกัดเหล่านี้ SCORE 2เวอร์ชันล่าสุดจึงเปิดตัวในปี 2021 นอกเหนือจากการรวมข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่นของยุโรป 45 รายการเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการเสียชีวิตของ CV แล้ว SCORE 2 ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการกระจายปัจจัยเสี่ยงภายใน ประชากร.

แบบจำลองที่ใช้ในการพัฒนา SCORE 2 ได้รับการตรวจสอบโดยอิงข้อมูลจากผู้เข้าร่วมมากกว่าหนึ่งล้านคนจาก 15 ประเทศในยุโรป เมื่อพิจารณาถึงอัตราความแตกต่างของโรค CV ทั่วยุโรป SCORE และ SCORE 2 ได้พัฒนาแผนภูมิความเสี่ยงแยกกันสำหรับแต่ละภูมิภาคซึ่งมีลักษณะเป็นต่ำ สูง และสูงมาก 

ข้อจำกัดประการหนึ่งของ SCORE และ SCORE 2 คือ แนวทางเหล่านี้ไม่ถือว่าโรคเบาหวาน (DM) อยู่ในปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของ CV ดังนั้น SCORE และ SCORE 2 จึงใช้ได้กับผู้ที่ไม่มี DM เท่านั้น

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงสูงหรือสูงมากที่จะเป็นโรค CV ในอนาคต โดยเฉพาะตั้งแต่วัยกลางคนเป็นต้นไป โดยเฉลี่ยแล้ว DM ประเภท 2 จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรค CV สองเท่า และลดอายุขัยลงได้สี่ถึงหกปี โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในผู้ที่มีความเสียหายต่ออวัยวะเป้าหมาย”

เกี่ยวกับการศึกษา

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีความพยายามในการพัฒนาแบบจำลองการทำนายสำหรับผู้ป่วยที่มี DM ประเภท 2 ไม่สำเร็จ เมื่อเร็ว ๆ นี้ การศึกษา European Heart Journal เปิดเผยการพัฒนาแบบจำลองใหม่ที่เรียกว่า SCORE 2D ซึ่งสามารถทำนายความเสี่ยงสิบปีของโรค CV ในบุคคลชาวยุโรปที่มี DM ประเภท 2 แบบจำลองนี้สร้างขึ้นโดยคณะทำงาน SCORE 2-Diabetes และ European Society of Cardiology (ESC) Cardiovascular Risk Collaboration

SCORE 2D ได้รับการพัฒนาโดยการขยายอัลกอริธึม SCORE 2 โดยอาศัยข้อมูลจากประชากรขนาดใหญ่สี่กลุ่มที่มี DM ประเภท 2 ปลอดจากโรค CV นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่รวมไว้แล้วของความดันโลหิตซิสโตลิก การสูบบุหรี่ อายุ และคอเลสเตอรอลรวมและไขมันความหนาแน่นสูง (HDL) แล้ว ยังมีตัวแปรเฉพาะ DM สามตัวที่ถูกรวมไว้ด้วย ตัวแปรเหล่านี้คืออายุที่เริ่มเป็นโรคเบาหวาน อัตราการกรองของไตโดยประมาณ และไกลเคเตตฮีโมโกลบิน A1c (HbA1c) 

แบบจำลองปัจจุบันได้รับการตรวจสอบโดยใช้กลุ่มประชากรในยุโรปสี่กลุ่มจากภูมิภาคต่างๆ ซึ่งถือว่ามีความเสี่ยงต่อ CV ต่ำ ปานกลาง สูง และสูงมาก เมื่อเปรียบเทียบกับรุ่นก่อนหน้านี้ SCORE 2D แสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่สำคัญในการให้การแทรกแซงเชิงป้องกันสำหรับผู้ป่วย DM ประเภท 2 ทั่วยุโรป 

ข้อสรุป

แม้จะมีผลลัพธ์เชิงบวกเหล่านี้ แต่ก็ต้องประเมินการบังคับใช้และความแม่นยำของ SCORE 2D เพิ่มเติม เนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มเข้ามานั้นเพียงพอหรือไม่ ตัวอย่างเช่น ภาวะอัลบูมินูเรียซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับอุบัติการณ์โรค CV ยังไม่ได้รับการพิจารณาเนื่องจากขาดข้อมูล

โดยไม่คำนึงถึงข้อจำกัดข้างต้นที่เกี่ยวข้องกับ SCORE 2D การใช้แบบจำลองนี้สามารถสนับสนุนแพทย์ในแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาได้ในท้ายที่สุด