อุบัติการณ์การแพ้ผลกีวีในเด็กที่เพิ่มขึ้น: การศึกษาชี้ให้เห็นถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง

พื้นหลัง

Actinidia deliciosaซึ่งเป็นสายพันธุ์กีวีที่ปลูกกันมากที่สุด มีถิ่นกำเนิดในประเทศจีนและได้รับการแนะนำให้รู้จักในนิวซีแลนด์ในปี 1904 จีน นิวซีแลนด์ กรีซ อิตาลี และชิลีเป็นประเทศผู้ผลิตผลกีวีรายใหญ่ โดยคิดเป็น 87% ของความต้องการทั่วโลกผลไม้กีวี อีก 3 สายพันธุ์หลัก ได้แก่A. chinensis, A. argutaและA. eriantha ผลไม้กีวีประกอบด้วยไฟเบอร์ วิตามินซีและอี คาร์โบไฮเดรต แร่ธาตุ สารต้านอนุมูลอิสระ และกรดไขมันโอเมก้า 3 อย่างไรก็ตาม การแพ้ผลกีวีเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้นทั้งในประชากรทั่วไปและเด็กผู้เขียนใช้ Scopus และ PubMed เพื่อรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้อง คำสำคัญ "ภูมิแพ้" "ผลกีวี" "แอกทินิเดีย" "เด็ก" และ "ปฏิกิริยาข้าม" ถูกนำมาใช้เพื่อระบุการศึกษาที่เกี่ยวข้อง เล่นบาคาร่า มีการพิจารณารายงานกรณีศึกษา การสังเกต การทบทวนก่อนหน้า และการศึกษาย้อนหลังตั้งแต่ปี พ.ศ. 2524 จนถึงปัจจุบัน

ตรวจสอบผลการวิจัย

การศึกษาหลายชิ้นพบว่า 9% ของเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้อาหารในฝรั่งเศสมีอาการแพ้กีวี ความไวต่อระบบทางเดินอาหารหลักและรูปแบบการรับรู้ IgE ที่แตกต่างกันของผลไม้นี้มีบทบาทสำคัญในการแพ้ในเด็ก การแพ้ผลกีวีมักเกิดปฏิกิริยาข้ามกับอาการแพ้อื่นๆ เช่น ละอองเกสร อะโวคาโด ข้าวไรย์ เกาลัด เฮเซลนัท และกล้วยจนถึงปัจจุบัน พบสารก่อภูมิแพ้ 13 ชนิดในผลกีวี โดยแอกทินิดิน (Act d 1) เป็นสารก่อภูมิแพ้หลักที่ประกอบด้วย 50% ของโปรตีนที่ละลายน้ำได้ทั้งหมด ส่วนใหญ่จะเห็นในกรณีของผู้ป่วยที่ไวต่อสิ่งเร้าเดียวซึ่งไม่แพ้ละอองเกสรดอกไม้Act d 1 ทำหน้าที่เป็น cysteine ​​protease ที่นำไปสู่การหยุดชะงักของสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิว ซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการสร้างอาการแพ้ในผลกีวีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับทางเดินอาหารประกอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดที่โดยทั่วไปจะกระตุ้นให้เกิดความอดทนในช่องปาก โดยยับยั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนในอาหารที่กินเข้าไป ปฏิกิริยาข้ามระหว่างสารก่อภูมิแพ้สามารถเกิดจากการเลียนแบบโมเลกุล โดยที่สารก่อภูมิแพ้ที่แตกต่างกันมีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันและกระตุ้นแมสต์เซลล์ผ่านการจับ IgE

ปฏิกิริยาทางคลินิกที่สำคัญอาจเป็นผลมาจากการทำให้ไวต่อสารก่อภูมิแพ้หรือปฏิกิริยาข้ามกับสารก่อภูมิแพ้ที่มีโครงสร้างคล้ายกันโดยตรง ซึ่งนำไปสู่การตอบสนองที่ไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรงAntibodies eBook รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้วดาวน์โหลดฉบับล่าสุดความรุนแรงของอาการส่วนหนึ่งได้รับอิทธิพลจากโหมดการทำให้ไวต่อการกระตุ้น เพิ่มโอกาสของปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติกอย่างรุนแรงในบุคคลที่ไวต่อสารก่อภูมิแพ้เป็นหลักอาการทางคลินิกของการแพ้ผลกีวีอาการแพ้ผลกีวีมีตั้งแต่ปฏิกิริยาเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ข้อมูลเกี่ยวกับการแสดงอาการในกุมารเวชศาสตร์มีจำกัด นอกจากนี้ ข้อมูลที่มีอยู่ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ปฏิกิริยาข้ามผลกีวีในผู้ใหญ่ โดยทั่วไป อาการจะเกิดขึ้นภายในสองชั่วโมงหลังจากได้รับสารและเกี่ยวข้องกับการตอบสนองโดยใช้ IgEปฏิกิริยารวมถึงอาการทางผิวหนัง หัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร อาการทางระบบประสาทและระบบทางเดินหายใจ ไม่ว่าจะแยกจากกันหรือรวมกัน การตอบสนองมักแสดงเป็นโรคภูมิแพ้ในช่องปากที่มีอาการคันและรู้สึกเสียวซ่าในริมฝีปาก เยื่อบุในช่องปาก และลิ้น

ปฏิกิริยารุนแรงอาจรวมถึงลมพิษ angioedema กล่องเสียงบวม ไอ หายใจมีเสียงหวีด อาเจียน จมูกอักเสบ หลอดลมหดเกร็ง หมดสติ ความดันเลือดต่ำ และภาวะภูมิแพ้ที่เกิดจากการออกกำลังกายขึ้นอยู่กับอาหาร เด็กมีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาอย่างเป็นระบบ รวมทั้งอวัยวะหลายส่วนพร้อมกันรายงานกรณีเน้นปฏิกิริยารุนแรง เช่น ภาวะช็อกจากความดันโลหิตตกและภาวะภูมิแพ้ ความรุนแรงของปฏิกิริยาสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับรูปแบบโมเลกุลเฉพาะของการทำให้แพ้ ซึ่งช่วยในกลยุทธ์การจัดการที่เหมาะสม

การวินิจฉัยการแพ้ผลกีวีการวินิจฉัยเริ่มต้นจากประวัติและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย และวิธีการวินิจฉัยทั่วไป ได้แก่ การตรวจด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเซย์ (ELISA) การทดสอบการสะกิดผิวหนัง (SPT) การท้าอาหารควบคุมด้วยยาหลอกแบบปิดตา (DBPCFC) และการวินิจฉัยแยกส่วนประกอบ (CRD) ).DBPCFC ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยการแพ้อาหาร เนื่องจากให้ผลการประเมินตามวัตถุประสงค์โดยไม่มีอคติ อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกหากประวัติของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าแพ้ผลกีวี SPT อาจเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เข้าถึงได้ง่ายกว่า โดยมีความไวสูงในการระบุการแพ้ที่จำเพาะต่อ IgE ELISA และ immunoCAP ให้ผลลัพธ์ที่หลากหลายและขัดแย้งกัน CRD ช่วยจำแนกปฏิกิริยาและระบุกลุ่มอาการของละอองเกสรดอกไม้การแพ้ในระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงในเด็ก การวิเคราะห์ระดับโมเลกุลช่วยในการทำนายความเสี่ยงและการจัดการโรคภูมิแพ้

การรักษาอาการแพ้กีวี

ไม่มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาอาการแพ้อาหาร รวมทั้งการแพ้ผลกีวี มีการสำรวจวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน เช่น การแปรรูปด้วยความร้อนและการบำบัดทางเคมีเพื่อลดสารก่อภูมิแพ้ แต่การค้นหาความสมดุลระหว่างการลดสารก่อภูมิแพ้และการรักษาคุณภาพของอาหารเป็นสิ่งที่ท้าทายแนวทางหลักในการจัดการการแพ้ผลกีวีคือการหลีกเลี่ยงผลไม้โดยสิ้นเชิง

ยาแก้แพ้ใช้สำหรับปฏิกิริยาที่ไม่รุนแรง ในขณะที่อะดรีนาลีนจำเป็นสำหรับปฏิกิริยารุนแรง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการทนต่ออาหารเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ แต่ใช้เวลานานและมีความเสี่ยงต่อการเกิดแอนาฟิแล็กซิสประสิทธิภาพในระยะยาวมีจำกัด และผลประโยชน์อาจลดลงหลังจากหยุดการรักษา การทดลองที่รวมโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน IgE และภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยช่องปากกำลังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัย

บทสรุป

โดยสรุป ปัจจุบันการแพ้ผลกีวีได้รับการยอมรับว่าเป็นภาวะที่อาจเกิดขึ้นและเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มเด็กที่ไวต่ออาการแพ้ขั้นต้นการระบุและแสดงลักษณะเฉพาะของแอนติเจนระดับโมเลกุลมีบทบาทสำคัญในการประเมินความเสี่ยงต่อปฏิกิริยารุนแรงหลังจากบริโภคผลกีวีจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความผันแปรที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำให้ไวต่อสารก่อภูมิแพ้จากผลกีวี ดังนั้น แนวทางเดียวในการจัดการการแพ้ผลกีวีคือการใช้การเน้นการงดอาหาร เนื่องจากยังไม่มีการกำหนดกลยุทธ์อื่นใด